Qui sommes nous ?
- Le SISD Namur Meuser offre, un soutien à tous les acteurs, tant aux dispensateurs de soins qu’aux structures, qui collaborent à l’exécution locale de l’arrêté royal du 21 janvier 2009 relatif aux trajet de démarrage diabète (ex pré-TDS) et aux trajets de soins. Il facilite la communication, le partenariat et la concertation locale entre la 1ère et 2ème ligne de soins.
- Le RML a pour mission d’encourager le développement d’une prise en charge intégrée centrée sur les besoins des malades chroniques, notamment en favorisant le développement des différentes composantes issues du « chronic care model » réalisé par le KCE et plus particulièrement aux patients atteints de diabète et/ou d’insuffisance rénale chronique.
Territoire couvert
Le territoire géographique couvert par le RML Namur Meuse correspond à la zone couverte par le Rassemblement des généralistes Namurois (RGN).
Communes concernées :
- Andenne
- Ohey
- Gesves
- Namur
- Profondeville
Nos objectifs
Nos missions
Nos objectifs et missions
- Établir un plan d’action annuel qui démontre le développement d’une prise en charge intégrée centrée sur les besoins des malades chroniques (ce qui sous-entend de ne pas se centrer uniquement sur le diabète et l’insuffisance rénale).
- Soutenir et faciliter la communication, le partenariat et la concertation locale entre les dispensateurs qui collaborent à un trajet de soins (e.a. enregistrement et prise en charge des situations problématiques dans l’optique d’une qualité de soins optimale).
- Travailler en collaboration avec les autres acteurs de terrain, dans le respect et la reconnaissance des compétences et des connaissances de chacun.
- Évaluer régulièrement en équipe multidisciplinaire les actions entreprises afin de repérer et trouver des solutions à tous problèmes rencontrés.
- Encourager le développement d’une prise en charge intégrée centrée sur les besoins des malades chroniques.
Trajet de démarrage diabète
Trajet de soins diabète de type 2
Trajet de soins insuffisance rénale chronique
Ateliers de groupe RML
Notre équipe
Notre équipe
M. Julien Laforge
Mme Gaëlle Hulpiau
M. Julien Laforge
Mme Gaëlle Hulpiau
Nos collaborateurs
Nos collaborateurs
Educateurs en diabétologie
Diététiciens
Podologues
Infirmiers de 1ère ligne
Comité Multidisciplinaire Local
Membres :
- Dr Jean-Baptiste Lafontaine, médecin gestionnaire et président du cercle RGN (environ 130 médecins) ;
- Les diabétologues présents dans notre zone ;
- Les néphrologues actifs dans notre zone ;
- Les éducatrices actives dans notre zone ou impliquées dans nos projets ;
- Les diététiciennes actives dans notre zone ou impliquées dans nos projets ;
- Les podologues actifs dans notre zone ;
- Des patients experts.
Membres de l’équipe :
- Mme Hulpiau Gaëlle (Secrétaire trajet de soins)
- Mr Julien Laforge (Coordinateur)
Pouvoir subsidiant
Suite à la 6ème Réforme de l’Etat, des nouvelles compétences ont été transférées à la Wallonie. Depuis 2016, notre structure est entièrement subsidiée par l’’AVIQ, Agence pour une Vie de Qualité.
L’aide du RML n’occasionne donc aucun frais pour le patient et ni pour le prestataire de soins.
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